Diplomatura de Enfermería en Cuidados Paliativos Domiciliarios

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Analizar la historia, filosofía y principios de los cuidados paliativos, integrando la definición vigente de cuidados paliativos y el marco normativo nacional en su práctica profesional.
• Reconocer la especificidad del cuidado paliativo en el domicilio, considerando aspectos de seguridad, dispositivos, límites del cuidado y reglamentación vigente.
• Aplicar principios éticos fundamentales (dignidad, proporcionalidad, alivio del sufrimiento) en situaciones clínicas propias del domicilio.
• Identificar la organización y funcionamiento de los equipos de cuidados paliativos domiciliarios, comprendiendo el rol de cada integrante.
• Reconocer el rol específico de la enfermería paliativa, incluyendo las funciones del enfermero/a de enlace o gestor/a de casos y la articulación con voluntariado.

• Historia y filosofía de los cuidados paliativos. Definición de Cuidados Paliativos (CP) (IAHPC). Ley 27.678 de Cuidados Paliativos y 26.742 de Muerte Digna.
• Unidad de tratamiento.
• Especificidad del cuidado en domicilio: seguridad, dispositivos, límites. Reglamentación. Ética, dignidad, proporcionalidad y alivio del sufrimiento.
• Equipos de cuidados paliativos domiciliarios.
• Rol de enfermería en el equipo interdisciplinario. Enfermero de enlace o gestor de casos y su aplicación en Cuidados Paliativos.
• Continuidad asistencial y transición entre niveles de atención.
• Trabajo con voluntariado.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Realizar una entrevista inicial estructurada, integrando la valoración del entorno afectivo y familiar mediante herramientas como el genograma.
• Ejecutar una valoración integral del paciente en domicilio, considerando dimensiones clínicas, funcionales, emocionales, sociales y espirituales.
• Utilizar adecuadamente escalas y herramientas validadas (ESAS, PPS, PPI, PaP Score, NECPAL, Barthel, Karnofsky) para orientar la toma de decisiones.
• Identificar crisis previsibles y necesidades emergentes, anticipando intervenciones y articulando con el equipo interdisciplinario.
• Diseñar y ajustar planes de cuidados domiciliarios en función de la evolución clínica y la toma de decisiones compartida.
• Registrar intervenciones y comunicar información clínica relevante de manera clara y segura al resto del equipo.

• Entrevista inicial. Valoración del entorno afectivo. Genograma.
• Valoración integral.
• Herramientas y escalas para la valoración integral: ESAS, Evaluación pronóstica (PPS-Palliative Performance Scale, PPI-Palliative Prognostic Index-, Pap Score, NECPAL 4.0), escalas funcionales (Barthel, Karnofsky), sobrecarga del cuidador (Zarit).
• Identificación de complejidad clínica y social. Priorización de problemas.
• Identificación de crisis previsibles y anticipación. Trabajo en equipo.
• Plan de cuidados domiciliarios: metas, prioridades e intervenciones.
• Registro de intervenciones y comunicación con el resto del equipo.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Diferenciar envejecimiento normal y patológico, reconociendo su impacto en la planificación del cuidado domiciliario.
• Identificar y evaluar la fragilidad mediante escalas apropiadas, integrando este concepto en la toma de decisiones clínicas.
• Reconocer síndromes geriátricos frecuentes y su abordaje desde la enfermería en el contexto domiciliario.
• Analizar las características y necesidades de pacientes con patologías crónicas avanzadas (enfermedades neurodegenerativas, EPOC, insuficiencia cardíaca).
• Integrar los enfoques de gerontología, cronicidad y cuidados paliativos, aplicando criterios de cuidado proporcional y centrado en la persona.
• Ejercer el rol enfermero en el cuidado domiciliario del adulto mayor y del paciente con cronicidad avanzada, en articulación con el equipo.

• Trayectorias de enfermedad. (Cáncer vs insuficiencia orgánica vs fragilidad avanzada).
• Envejecimiento normal y patológico.
• Fragilidad: conceptualización y escalas.
• Síndromes geriátricos: deterioro cognitivo, inmovilidad, incontinencia, sarcopenia, polifarmacia.
• Patologías Crónicas: Enfermedades neurodegenerativas, EPOC, Insuficiencia Cardíaca.
• Convergencia cronicidad- gerontología–paliativos. Criterios de cuidado y toma de decisiones en cronicidad avanzada.
• Rol de la enfermería del adulto mayor y pacientes con cronicidad avanzada en domicilio.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Reconocer las diferencias clínicas entre tumores sólidos y hematológicos, considerando su evolución y pronóstico.
• Comprender los principios básicos de los tratamientos oncológicos y sus posibles efectos en el ámbito domiciliario.
• Identificar toxicidades relevantes para el cuidado en domicilio y actuar oportunamente desde el rol de enfermería.
• Aplicar un abordaje multidimensional del paciente oncológico, integrando aspectos físicos, emocionales y sociales.
• Participar activamente en la co-gestión paliativa domiciliaria, articulando con oncología a lo largo del proceso de enfermedad.
• Brindar acompañamiento emocional al paciente y su familia, reconociendo necesidades y señales de sufrimiento.

• Tumores sólidos vs. hematológicos: progresión, pronóstico.
• Conceptos básicos de tratamientos: quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, radioterapia.
• Toxicidades relevantes para domicilio. Síntomas paraneoplásicos frecuentes. Manejo de neutropenia y riesgo infeccioso domiciliario.
• Abordaje multidimensional del paciente oncológico.
• Articulación con oncología y co-gestión paliativa domiciliaria a lo largo del proceso de enfermedad.
• Acompañamiento emocional al paciente y la familia.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Aplicar estrategias de comunicación terapéutica en la interacción cotidiana con pacientes y familias, adecuando el lenguaje al contexto domiciliario y a la etapa del proceso de enfermedad.
• Participar en la comunicación de información clínica relevante y malas noticias, respetando el rol enfermero y promoviendo claridad, contención y coherencia interdisciplinaria.
• Identificar y abordar dinámicas familiares complejas, incluyendo conflictos, cerco de silencio, sobrecarga del cuidador y riesgo de claudicación familiar o duelo complicado.
• Promover la autonomía del paciente, acompañando procesos de planificación anticipada de cuidados, directivas anticipadas y toma de decisiones difíciles, desde criterios éticos y clínicos.
• Reconocer situaciones que requieren adecuación terapéutica o deprescripción, participando activamente en la toma de decisiones proporcionales al contexto clínico y vital.
• Abordar necesidades psicológicas, sociales y espirituales, integrando la dimensión espiritual como parte constitutiva del cuidado paliativo y favoreciendo espacios de escucha y sentido.
• Identificar y diferenciar manifestaciones de ansiedad, tristeza adaptativa y depresión clínica en enfermedad avanzada, realizando una evaluación inicial desde el rol enfermero y articulando con el equipo interdisciplinario cuando corresponda.
• Implementar intervenciones básicas de contención emocional ante ansiedad y depresión, promoviendo seguridad, escucha activa y estrategias no farmacológicas en el domicilio.
• Explorar y acompañar la dimensión de la sexualidad en el contexto de enfermedad avanzada, reconociendo su impacto en la identidad, el vínculo y la calidad de vida, y ofreciendo orientación respetuosa y profesional.
• Identificar y acompañar el sufrimiento existencial y el deseo de adelantar la muerte, comprendiendo el rol de enfermería en su detección, contención y derivación oportuna dentro del equipo interdisciplinario.
• Educar a la unidad de tratamiento, promoviendo comprensión del proceso de enfermedad, fortalecimiento del rol cuidador y toma de decisiones compartida.

• Comunicación terapéutica.
• Comunicación de malas noticias.
• Manejo de conflictos familiares. Cerco de silencio. Detección de riesgo de duelo complicado. Sobrecarga y riesgo de claudicación familiar.
• Autonomía, directivas anticipadas y decisiones difíciles.
• Adecuación del esfuerzo terapéutico y deprescripción en enfermedad avanzada. Rol de enfermería en procesos deliberativos.
• Educación a la unidad de tratamiento.
• Abordaje de las dimensiones psicológica y espiritual. Ansiedad. Depresión. Dolor total. Espiritualidad y sentido.
• Sufrimiento Existencial (SE) y Deseo de adelantar la muerte (DAM). Rol de enfermería en SE y DAM.
• Sexualidad en enfermedad avanzada.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Realizar procedimientos de enfermería en domicilio, incluyendo colocación y manejo de vía subcutánea y administración segura de medicación.
• Evaluar y abordar síntomas gastrointestinales frecuentes, integrando cuidados de enfermería y criterios de abordaje nutricional domiciliario.
• Implementar intervenciones de enfermería en síntomas respiratorios, aplicando medidas farmacológicas y no farmacológicas.
• Evaluar y manejar el dolor, utilizando la escalera analgésica de la OMS, opioides, fármacos coadyuvantes y rotación de opioides.
• Reconocer y abordar delirium y otras alteraciones neuropsiquiátricas en el domicilio.
• Desarrollar juicio clínico enfermero en la evaluación y priorización de síntomas.
• Actuar ante urgencias domiciliarias frecuentes, aplicando intervenciones iniciales y articulando con el equipo.
• Brindar cuidados de la piel y mucosas, incluyendo manejo de heridas complejas, ostomías y fístulas.

• Colocación y manejo de vía subcutánea. Manejo seguro de medicación.
• Síntomas gastrointestinales: anorexia- caquexia, náuseas, vómitos, constipación, oclusión intestinal. Cuidados de enfermería. Abordaje nutricional domiciliario.
• Síntomas respiratorios: Disnea, tos, hemoptisis, estertores. Cuidados de enfermería.
• Dolor: evaluación,escalera analgesica OMS, opioides, fármacos coadyuvantes, rotación de opioides. Dolor total.
• Delirium. Definición, tipos de delirium. Cuidados de enfermería.
• Urgencias en domicilio (convulsiones, compresión medular, hemorragias, disnea, oclusión intestinal maligna, retención aguda de orina). Cuidados de enfermería.
• Intervenciones farmacológicas y no farmacológicas basadas en evidencia.
• Cuidado de la piel y mucosas. Manejo de heridas complejas. Ostomías (colostomía/ileostomía/urostomía/gastrostomía) y fístulas. Cuidados de la cavidad oral. Xerostomía, sialorrea, mucositis, candidiasis.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Organizar y participar en circuitos de trabajo interdisciplinario, favoreciendo la continuidad del cuidado.
• Gestionar derivaciones, coordinación y herramientas de telemedicina en el ámbito domiciliario.
• Participar en procesos de planificación anticipada de cuidados, desde el rol enfermero.
• Identificar riesgos asociados al cuidado domiciliario y aplicar estrategias de seguridad del paciente orientadas a la prevención de eventos adversos.
• Utilizar checklists de visita profesional para mejorar la seguridad y calidad del cuidado.
• Gestionar equipamiento e insumos domiciliarios, garantizando disponibilidad y uso adecuado.
• Reconocer factores de riesgo de burnout y aplicar estrategias de supervisión y autocuidado profesional.

• Circuitos de trabajo interdisciplinario.
• Indicadores básicos de calidad en CP domiciliarios.
• Derivaciones, coordinación, telemedicina.
• Planificación anticipada de cuidados.
• Seguridad del paciente en el ámbito domiciliario: identificación de riesgos, eventos adversos prevenibles y estrategias de mitigación.
• Checklists de visita profesional.
• Registro clínico.
• Equipamiento domiciliario: camas, colchones, oxígeno. Gestión de insumos y kit.
• Prevención del burnout y supervisión.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Reconocer la situación de últimos días de vida, identificando signos y síntomas característicos.
• Implementar cuidados de enfermería ante síntomas refractarios, comprendiendo el rol de la sedación paliativa.
• Adecuar los cuidados en situaciones de últimos días, respetando la proporcionalidad y los valores del paciente.
• Aplicar los 12 gestos del cuidado, integrando ritualidad, presencia y silencios en el acompañamiento.
• Brindar cuidado del cuerpo y acompañamiento inmediato a la familia tras la muerte.
• Acompañar procesos iniciales de duelo y aplicar estrategias de autocuidado profesional.

• Situación de los últimos días. Signos y síntomas.
• Síntomas refractarios. Sedación paliativa. Indicación, criterios clínicos y monitoreo de sedación paliativa.
• Adecuación de cuidados en SUD.
• 12 gestos del cuidado. Ritos, presencia, silencios.
• Cuidado del cuerpo y acompañamiento inmediato a la familia.
• Autocuidado del profesional.
• Acompañamiento en el duelo.

Al finalizar este módulo, el estudiante será capaz de:

• Integrar los conocimientos y competencias adquiridas para gestionar de manera integral el cuidado enfermero en domicilio.
• Analizar y presentar casos clínicos reales, fundamentando decisiones y estrategias de cuidado.
• Resolver situaciones clínicas frecuentes del domicilio aplicando razonamiento clínico enfermero.
• Diseñar un plan de cuidados paliativos domiciliarios completo, adecuado a la situación clínica, familiar y contextual del paciente.

• Gestión integral del cuidado enfermero en domicilio.
• Seguridad del paciente y abordaje práctico de situaciones frecuentes en el domicilio.
• Presentación de casos. Simulación clínica aplicada.
• Diseño de un plan de cuidado domiciliario completo.