Cuidados Paliativos para Enfermería y otros profesionales del Equipo de Salud

Objetivos:

• Definir cuidados paliativos en todos sus niveles de atención.
• Utilizar herramientas para la detección de pacientes con necesidades paliativas.
• Comprender el rol del enfermero CP en el equipo interdisciplinario.

Contenidos:

a. Generalidades:

• Definición y objetivos de los cuidados paliativos.
• Unidad de tratamiento.
• Definición de pacientes con necesidades paliativas. (Herramienta NECPAL)
• Niveles de atención en CP.
• Cuidados paliativos en pacientes no oncológicos.

b. Perfil del enfermero en CP.

• Rol del enfermero en el equipo interdisciplinario.
• Trabajo en equipo.
• Desempeño en diferentes ámbitos: atención primaria, domiciliaria, interconsultas en internación general y
  consultorios externos, hospice, unidad de cuidados paliativos.

Evaluación: Preguntas de opción múltiple.

Docente propuesto: Lic. María Laura Andrés.

Objetivos:

• Comprender la importancia de realizar una adecuada evaluación multidimensional.
• Utilizar el Proceso de atención de Enfermerìa para realizar un plan de cuidados que se ajuste a las necesidades
  de cada paciente.

Contenidos:

• Evaluación multidimensional en CP.
• Herramientas para la evaluación de los síntomas más frecuentes.
• Evaluación de la respuesta psicológica/recursos de afrontamiento frente a la enfermedad.
• Evaluación de los recursos de afrontamiento sociales de pacientes y familias. Rol de los trabajadores sociales.
• Proceso de atención de enfermería. Teoría de enfermería de Virginia Henderson. Diagnósticos de enfermería.
• Taxonomía NANDA.

Taller sincrónico: “Evaluación multidimensional del paciente. Proceso de atención de enfermería”.

Evaluación: Preguntas de opción múltiple.
Docente propuesto: Lic. Ana Paula Barrego.

Objetivos:

• Comprender la importancia de la comunicación terapéutica con perspectiva de equipo.
• Adquirir habilidades para el manejo de en situación de cerco de silencio y comunicación de malas noticias.

Contenidos:

• Comunicación terapéutica.
• Componentes no verbales de la comunicación.
• Comunicación y perspectiva del trabajo en equipo.
• Afasia. Hipoacusia. Barreras idiomáticas.
• Transmisión de malas noticias.
• Cerco de silencio.
• Abordaje de la dimensión espiritual.

Taller sincrónico: “Uso de comunicadores y comunicación”
Taller sincrónico: “Comunicación y espiritualidad”

Evaluación: Caso clínico (resolución con preguntas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Alicia Pitzalis

Objetivos:

• Valorar la importancia de adquirir herramientas para el autocuidado y la prevención del Síndrome de Burnout o fatiga por compasión.

Contenidos:

• Cuidado y autocuidado como ética.
• Autogestión de emociones.
• Soporte del equipo.
• Estrés: síndrome de Burnout, fatiga por compasión. Fuentes, factores predisponentes y de riesgo y protectores. Prevención.
• Afrontamiento. Autocuidado, autoconocimiento y autoconciencia.

Evaluación: Preguntas de opción múltiple.
Docente propuesto: Lic. Florencia Molina.

Objetivos:

• Definir el rol enfermero en el proceso de Adecuación Terapéutica y Directivas anticipadas.
• Entender la importancia de participar activamente con el equipo en el proceso de toma de decisiones compartidas.

Contenidos:

• Ley 26.529 (Ley de derechos del paciente)
• Ley 26.742. (Modificación de la ley de derechos del paciente)
• Ley de Cuidados Paliativos.
• Proceso de adecuación terapéutica.
• Directivas anticipadas.
• Deseo de adelantar la muerte.

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Alicia Pitzalis

Objetivos:

• Realizar una adecuada valoración multidimensional de la persona con dolor.
• Comprender los alcances de la responsabilidad enfermera en la administración el uso de opioides y el monitoreo adecuado del control del dolor y efectos adversos.
• Comprender el uso de la escalera analgésica de la OMS.

Contenidos:

• Definición y clasificación.
• Dolor total.
• Valoración multidimensional de enfermería de la persona con dolor.
• Escalera analgésica. Dosis de Inicio, DEMO (dosis equivalente de morfina vía oral), Dosis de rescate, titulación.
• Rol y responsabilidad enfermera en la administración de medicamentos.
• Rol y responsabilidad médica en la prescripción de opioides. Gestión para la adquisición de recetarios para la prescripción de opioides.
• Opioide: ventajas, recaudos en su uso. Monitoreo de efecto buscado y efectos adversos. Mitos.
• Estrategias en rotación de opioides.
• Responsabilidad de enfermería ante la prescripción de rotación de opioides.
• Cannabis en cuidados paliativos: normativas legales sobre su uso en la República Argentina. Evidencia científica actualizada en el control de síntomas. Principios activos. Presentaciones farmacológicas facilitadas por la industria farmacéutica. Procedencia informal dudosa. Rol de enfermería en el abordaje de pacientes que deciden utilizar cannabis para el control sintomático.

Taller: “Valoración del dolor en sus diferentes dimensiones.”
Taller: “Lectura crítica de indicaciones médicas y administración de opioides”

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. María Laura Andrés.

Objetivos:

• Describir los criterios para el uso de vía subcutánea.
• Familiarizar al estudiante con la utilización de este dispositivo para la administración de fármacos y soluciones parenterales.

Contenidos:

• Criterios para su uso.
• Fármacos.
• Dispositivos.
• Uso de bombas (elastoméricas, eléctricas).
• Cuidados de enfermería durante la administración de soluciones y fármacos por vía subcutánea.

Taller: “Complicaciones de la vía subcutánea. Cálculo de DEMO (dosis equivalente de morfina vía oral”

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Florencia Molina.

Objetivos:

• Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento farmacológico, no farmacológico y cuidados enfermeros de los síntomas prevalentes en CP

Contenidos:

• Delirium. Agitación psicomotriz severa.
• Disnea.
• Anorexia-caquexia. Náuseas y vómitos. Vómitos incoercibles. Constipación.
• Alimentación y nutrición en CP.
• Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
• Valoración y cuidados de Enfermerìa.

Taller: “Delirium y constipación ¿Cómo utilizar las escalas?"

Taller: “Alimentación y nutrición en CP”

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. María Laura Andrés.

Objetivos:

• Definir causas, fisiopatología, tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y
  cuidados de Enfermerìa de las urgencias en CP.

Contenidos:

• Convulsiones.
• Compresión medular.
• Hemorragia masiva.
• Obstrucción intestinal.
• Síndrome de vena cava superior.
• Insuficiencia respiratoria aguda.

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Florencia Molina.

Objetivos:

• Definir protocolo de indicaciones, inicio y mantenimiento de la Terapia de sedación paliativa.
• Definir el rol enfermero respecto de su responsabilidad respecto de la indicación de sedación y cuidados del paciente y su familia.

Contenidos:

• Definición de síntoma refractario. Síntomas refractarios prevalentes.
• Definición de terapia de sedación paliativa, justificación y validez. Diferencia entre Terapia de sedación paliativa y eutanasia.
• Fármacos de inicio y mantenimiento de la sedación paliativa.
• Valoración y plan de cuidados para la asistencia del paciente sedado y su entorno significativo.
• Fin de vida. Valoración clínica. Síntomas de difícil manejo y síntomas tratables.
• Respiración estertorosa. Signos clínicos de muerte inminente, manejo de la información con la familia. Comunicación del fallecimiento. Preparación del cuerpo. Rituales. Duelo.

Taller: “Educación al paciente y su familia sobre la aparición de síntomas refractarios y eventual terapia de sedación paliativa. Plan de cuidados”.
Taller: “Fin de vida. Valoración y planificación de cuidados, acompañamiento y sostén emocional del paciente y su familia.”

Evaluación: Caso Clínico (respuestas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Clara Cullen.

Objetivos:

• Definir el rol enfermero en la valoración y prevención de lesiones en piel y mucosas.
• Familiarizar a los alumnos con la etiología, fisiología del proceso de cicatrización y/o tratamientos de lesiones de la piel y mucosas.

Contenidos:

• Valoración. Tratamiento y cuidados de enfermería en pacientes con lesiones de piel, mucosas y ostomas.
• Lesiones o úlceras por presión.
• Úlceras de Kennedy.
• Ostomías.
• Lesiones de la boca.
• Lesiones exofìticas.

Taller: “Cuidados de la boca. Curación de lesiones en la piel, ¿Cómo movilizamos a los pacientes?”

Evaluación: Casos clínicos (respuesta de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Ana Paula Barrego.

Objetivos:

• Establecer diferencias entre la asistencia del paciente adulto y pediátrico.
• Definir el rol de Enfermerìa en la valoración multidimensional y asistencia del paciente.

Contenidos:

• Generalidades sobre cuidados paliativos pediátricos y perinatales.
• Comunicación en CP pediátricos y perinatales.
• Enfermedades oncológicas y cronicidad en pediatría.
• Planificación del alta del paciente pediátrico.
• Transferencia de cuidados hospital-domicilio.
• Rol de enfermería en la valoración multidimensional y planificación de los cuidados.

Evaluación: Preguntas de opción múltiple
Docente propuesto: Lic. Gabriela Anrriquez. Lic. Felipe Acosta (docentes invitados)

Objetivos:

• Definir el rol enfermero en la gestión de la asistencia de pacientes en domicilio.

Contenidos:

• Ventajas y limitaciones de los cuidados en domicilio.
• Requisitos básicos para su recomendación y situaciones.
• Evaluación socio sanitaria antes del alta hospitalaria.
• Transferencia de cuidados del hospital al domicilio.
• Gestión en domicilio:
  • Planificación de los cuidados.
  • Evaluación socio sanitaria del paciente en domicilio.
  • Organización de requerimientos de recursos e insumos.
  • Identificación del cuidador principal.
  • Valoración del riesgo de claudicación familiar.
  • Abordaje de las necesidades de la unidad de cuidado.
  • Control de síntomas y fin de vida.

Taller: “Cuidados domiciliarios del adulto y el niño. Gestión y resolución de situaciones difíciles.”

Evaluación: Caso clínico (preguntas de opción múltiple)
Docente propuesto: Lic. Alicia Pitzalis.